55歲楊先生，已多年視力模糊，經檢查為脈絡膜血管瘤(圖一)併發黃斑部水腫(圖二)，視力僅剩0.05。經眼科光動力治療後，脈絡膜血管瘤大幅減少(圖三)，水腫消失(圖四)，視力恢復至0.3。 傳統的雷射光凝固療法(Laser Photocoagulation)，為非選擇性的燒灼方式，對於新生血管上的視網膜及其下的色素上皮細胞都一併加以破壞。因此，雷射光凝固療法乃是一種玉石俱焚的治療方式，往往在治療之後，對於所治療部位常產生全層視網膜的破壞，而於相對應的 視野產生立即與永久性的視力喪失。因此，傳統的雷射光凝固療法，只能針對 少數非中心窩下(juxtafoveal or extrafoveal)新生血管加以治療，而對於佔絕大多數的中心窩下(subfoveal)新生血管，則因為會破壞我們視力中最敏感的中心窩部位，而不建議用傳統的雷射光凝固療法加以治療。 所謂光動力療法(Photodynamic Therapy，簡稱 PDT)是以低能量雷射，照射激化藥物一段時間使其能量提高至不穩定的高能階狀態。當此不穩定狀態還原至基礎能階時會釋放出能量，產生自由基及單原子氧，造成細胞之氧化傷害，進而破壞細胞。目前許可上市用於治療視網膜新生血管之光動力療法的光敏感藥物是，verteporfin (商品名是Visudyne)。該藥物具有高度親脂性(lipophlic)，可與低密度脂蛋白(LDL)結合。在新生血管中的低密度脂蛋白接受器是成熟血管的十倍，因此藥物可選擇性的聚集在不正常的新生血管壁上，經雷射激化後，選擇性的破壞新生血管的內皮細胞，使血小板附著於裸露的基底膜上形成血栓而進一步阻塞新生血管。可選擇性的只單獨破壞網膜下新生血管組織，減少傷害到其他的中心窩內敏感的感光細胞。因此，對於中心窩下的新生血管膜具有高度選擇性的治療效果。 目前視網膜光動力治療的適應症包括： 1.老年性黃斑部病變所引起的脈絡膜新生血管。2.病理性近視所引起的脈絡膜新生血管。3.中心性視網膜炎(CSCR)。4.脈絡膜血管瘤。5.多足性脈絡膜血管病變(PCV)。6.其他病因所引起的脈絡膜新生血管。 隨著抗新生血管藥劑的發展，目前除了中心性視網膜炎外，大多以玻璃體內注射抗新生血管藥劑為第一選擇。 若反應不佳或預期會突發性出血的多足性脈絡膜血管病變，則合併光動力療法加上玻璃體內注射抗新生血管藥劑。治療方式及時間點依醫師臨床判斷。 治療過程： 首先由靜脈注射藥物，開始注射藥物起算15分鐘後以低能量雷射光(波長689um, 600m w/ cm2c m)照射新生血管，持續照射83秒，以破壞新生血管。此過程大部分病患皆無不適，僅有少數有輕微的副作用包括背痛(2%)。 治療後注意事項： 治療後眼睛和皮膚對強光非常敏感，故治療時須著長袖衣服及長褲，攜帶太陽眼鏡及帽子，以避免陽光照射引起光敏感現象。治療後二天內最好在室內避光。     ﹝門診時段﹞ 自八月起 週二、週五上午眼科一診